Stulejka (zwężenie napletka) to stan, w którym napletek (fałd skórny osłaniający żołądź prącia) jest na tyle zwężony, że niemożliwe jest jego swobodne zsunięcie. Problem ten może mieć charakter wrodzony (fizjologiczny u małych chłopców, który z czasem powinien ustąpić) lub nabyty, pojawiający się u dorosłych mężczyzn.

U dorosłych stulejka to nie tylko problem estetyczny, ale przede wszystkim funkcjonalny. Powoduje ból podczas wzwodu i stosunków seksualnych, co prowadzi do pęknięć skóry i mikrourazów. Dodatkowo uniemożliwia prawidłowe utrzymanie higieny intymnej, stając się siedliskiem bakterii i grzybów, co napędza błędne koło nawracających, bolesnych stanów zapalnych.

Stulejka zazwyczaj rozwija się stopniowo, jednak może doprowadzić do stanu nagłego, który wymaga pilnej interwencji chirurgicznej (często na SOR). Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, gdy wystąpi:

• Załupek (stan nagły): Sytuacja, w której wąski napletek zostanie odprowadzony za żołądź, ale nie daje się nasunąć z powrotem. Działa on wtedy jak opaska uciskowa, powodując gwałtowny obrzęk, niedokrwienie, zasinienie i ryzko martwicy żołędzi.
• Całkowite zatrzymanie moczu – napletek jest tak ciasny, że podczas próby oddania moczu napełnia się jak balon, a mocz uchodzi jedynie kroplami lub wcale.
• Pojawienie się obfitego, ropnego wysięku spod napletka połączonego z gorączką i obrzękiem całego prącia.
• Wyraźne stwardnienie, niegojące się owrzodzenie lub wyczuwalny guz pod zwężonym napletkiem (wymaga pilnego wykluczenia raka prącia).

• Nieleczona cukrzyca: U dorosłych mężczyzn nagłe pojawienie się stulejki to jeden z najczęstszych pierwszych objawów cukrzycy. Nadmiar cukru w moczu sprzyja nawracającym infekcjom grzybiczym, które prowadzą do bliznowacenia i zwężenia napletka.
• Nawracające stany zapalne (Balanoposthitis): Przewlekłe zapalenia żołędzi i napletka o podłożu bakteryjnym lub grzybiczym, często wynikające z niewłaściwej higieny.
• Liszaj twardzinowy (BXO): Przewlekła choroba zapalna skóry o podłożu autoimmunologicznym, powodująca powstawanie twardych, białawych blizn na napletku i żołędzi, które nieodwracalnie go zwężają.
• Mikrourazy mechaniczne: Pęknięcia ciasnego napletka podczas stosunków seksualnych, które gojąc się, tworzą mało elastyczną tkankę bliznowatą, dodatkowo zacieśniając pierścień napletka.
• Błędy pielęgnacyjne w dzieciństwie: Siłowe, przedwczesne ściąganie fizjologicznie przyklejonego napletka u małych chłopców, prowadzące do pęknięć i blizn.

W Centrum Medycznym PESMED podchodzimy do problemów urologicznych z pełną dyskrecją, oferując szybką ścieżkę diagnostyczną oraz skuteczne leczenie zabiegowe.

1. Od jakich badań laboratoryjnych zacząć?
Przed kwalifikacją do zabiegu chirurgicznego (obrzezania lub plastyki napletka) w naszym Punkcie Pobrań absolutnie kluczowe jest wykonanie badania poziomu glukozy we krwi (w celu wykluczenia cukrzycy) oraz układu krzepnięcia (koagulogram). W przypadku stanów zapalnych może być wskazane pobranie wymazu bakteriologicznego lub mykologicznego.

2. Badania diagnostyczne i obrazowe
Rozpoznanie stulejki opiera się na bezpośrednim badaniu lekarskim i nie wymaga zazwyczaj badań obrazowych. Jeśli jednak problemowi towarzyszą trudności w oddawaniu moczu, lekarz może poszerzyć diagnostykę o USG urologiczne w celu oceny pęcherza i nerek.

3. Do jakiego specjalisty się udać?
Diagnostyką, leczeniem zachowawczym (np. maści sterydowe we wczesnych stadiach) oraz operacyjnym stulejki zajmuje się Urolog. Jeśli stulejka okaże się powikłaniem nierozpoznanej dotąd cukrzycy, pacjent zostanie objęty dodatkową opieką przez Lekarza Internistę lub Diabetologa.