1. Co oznacza ten objaw?
Kołatanie serca (palpitacje) to nieprzyjemne, subiektywne uczucie nadmiernie silnego, szybkiego lub niemiarowego bicia serca. Pacjenci często opisują to zjawisko jako „trzepotanie” w klatce piersiowej, „przeskakiwanie” tętna, nagłe uderzenia gorąca lub chwilowe zatrzymanie pracy serca.
U zdrowego człowieka praca serca w spoczynku jest całkowicie niezauważalna. Choć sporadyczne kołatania często mają podłoże fizjologiczne (np. silny stres, wysiłek fizyczny), nawracające, niewyjaśnione epizody mogą świadczyć o obiektywnych zaburzeniach rytmu serca (arytmiach), takich jak migotanie przedsionków czy skurcze dodatkowe. Zawsze wymagają one starannej, specjalistycznej weryfikacji w celu wykluczenia podłoża kardiologicznego.
Kiedy pilnie szukać pomocy? (Czerwone flagi)
Większość epizodów kołatania serca nie zagraża życiu, jednak niektóre objawy towarzyszące wymagają pilnego wezwania pogotowia (112) lub wizyty na SOR. Bezwzględnie szukaj pomocy, jeśli kołataniom towarzyszy:
- Zasłabnięcie, stan przedomdleniowy, mroczki przed oczami lub całkowita utrata przytomności (omdlenie).
- Ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej (zwłaszcza promieniujące do żuchwy, lewego barku lub ramienia).
- Nagła, silna duszność (brak tchu) i zlewne poty.
- Tętno spoczynkowe utrzymujące się powyżej 120-150 uderzeń na minutę, które pojawiło się nagle i nie ustępuje.
- Występowanie w najbliższej rodzinie przypadków nagłego zgonu sercowego w młodym wieku lub wrodzonych wad serca.
2. Najczęstsze przyczyny
- Zaburzenia rytmu serca: Skurcze dodatkowe nadkomorowe i komorowe, napadowe migotanie przedsionków (częste u osób starszych) oraz różnego rodzaju częstoskurcze.
- Czynniki związane ze stylem życia: Nadmierne spożycie kofeiny, napoje energetyczne, alkohol, palenie tytoniu, przewlekły stres, stany lękowe (nerwica) oraz brak snu.
- Zaburzenia elektrolitowe: Niedobory potasu lub magnezu, często wynikające z odwodnienia, restrykcyjnych diet lub przyjmowania leków moczopędnych.
- Choroby ogólnoustrojowe: Nadczynność tarczycy (nadmiar hormonów silnie stymuluje układ krążenia) oraz niedokrwistość (anemia), w której serce bije szybciej, by zrekompensować gorsze utlenowanie krwi.
- Choroby strukturalne serca: Nieleczone nadciśnienie tętnicze, wady zastawkowe, przebyty zawał serca lub niewydolność mięśnia sercowego.
Ścieżka pacjenta w PESMED
W Centrum Medycznym PESMED prowadzimy pełną diagnostykę kardiologiczną, pozwalającą na szybkie uchwycenie groźnych arytmii.
1. Od jakich badań laboratoryjnych zacząć?
Przed konsultacją warto wykonać w naszym Punkcie Pobrań panel badań wykluczający pozasercowe przyczyny arytmii: jonogram (potas, sód, magnez), TSH (tarczyca), morfologię krwi, żelazo oraz lipidogram.
2. Badania diagnostyczne i obrazowe
Złotym standardem diagnostyki jest spoczynkowe badanie EKG. Ze względu na napadowy charakter wielu arytmii, kluczowe jest założenie Holtera EKG (24-godzinnego lub dłuższego), który zarejestruje pracę serca podczas codziennych aktywności i snu. Wskazane jest również ECHO serca (USG serca) oceniające budowę zastawek i kurczliwość mięśnia. W przypadku, gdy arytmiom towarzyszą wahania lub skoki ciśnienia tętniczego, kardiolog może zalecić dodatkowo całodobowy Holter ciśnieniowy (RR).
3. Do jakiego specjalisty się udać?
Wstępną diagnostykę i skierowanie na badania może wystawić Lekarz Internista. Jednak ze względu na konieczność oceny badań specjalistycznych oraz wdrożenia ewentualnego leczenia antyarytmicznego, docelowym specjalistą jest w tym przypadku Kardiolog.