Ból przy oddawaniu moczu (dysuria) to uciążliwe uczucie pieczenia, szczypania, kłucia lub wyraźnego dyskomfortu odczuwane w cewce moczowej albo w okolicy nadłonowej podczas lub tuż po mikcji. Jest to bardzo powszechny objaw, który najczęściej sygnalizuje toczący się stan zapalny w obrębie dolnych dróg moczowych.

Dolegliwość ta znacznie częściej dotyka kobiet, co wynika z ich budowy anatomicznej (krótka cewka moczowa położona bardzo blisko pochwy i odbytu ułatwia wnikanie bakterii). U mężczyzn ból przy oddawaniu moczu rzadziej jest wynikiem prostej infekcji, a częściej wiąże się z problemami z gruczołem krokowym (prostatą) lub zakażeniami przenoszonymi drogą płciową.

Nawet z pozoru błahe zapalenie pęcherza może błyskawicznie przerodzić się w groźną infekcję nerek. Pilnej konsultacji lekarskiej, a w niektórych przypadkach wizyty na SOR, wymaga sytuacja, gdy bólowi przy oddawaniu moczu towarzyszą:

• Wysoka gorączka z silnymi dreszczami i osłabieniem (podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek lub urosepsy).
• Silny, nagły i kłujący ból w okolicy lędźwiowej pleców, często promieniujący do pachwiny (podejrzenie ataku kolki nerkowej).
• Krwiomocz – mocz o wyraźnym zabarwieniu czerwonym, rdzawym, brunatnym lub z widocznymi skrzepami krwi.
• Całkowite zatrzymanie moczu – silne parcie na pęcherz przy jednoczesnej niemożności oddania choćby kropli moczu (jest to stan nagły, grożący uszkodzeniem nerek!).
• Ropna lub krwista wydzielina wydobywająca się z cewki moczowej.

• Zakażenie układu moczowego (ZUM): Najczęstsza przyczyna (szczególnie u kobiet), polegająca na kolonizacji pęcherza moczowego przez bakterie, najczęściej Escherichia coli.
• Infekcje intymne i choroby weneryczne: Chlamydioza, rzeżączka czy rzęsistkowica wywołują zapalenie cewki moczowej u obu płci. U kobiet ból potęguje również grzybicze lub bakteryjne zapalenie pochwy.
• Kamica dróg moczowych: Przesuwanie się tzw. piasku nerkowego lub drobnych złogów przez moczowód i cewkę moczową mechanicznie drażni i uszkadza śluzówkę, wywołując ból.
• Choroby prostaty (u mężczyzn): Ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego oraz jego łagodny rozrost (BPH), który dodatkowo objawia się słabym strumieniem moczu i częstym wstawaniem w nocy.
• Atrofia urogenitalna (u kobiet): Zmiany zanikowe śluzówki pochwy i cewki moczowej po menopauzie, wynikające z niedoboru estrogenów, co prowadzi do suchości, podrażnień i pieczenia.

W Centrum Medycznym PESMED zapewniamy precyzyjną diagnostykę układu moczowo-płciowego, pozwalającą szybko wdrożyć celowane i skuteczne leczenie.

1. Od jakich badań laboratoryjnych zacząć?
Absolutną podstawą, którą można wykonać w naszym Punkcie Pobrań, jest badanie ogólne moczu oraz posiew moczu z antybiogramem (pozwala precyzyjnie dobrać antybiotyk do konkretnej bakterii). Warto również oznaczyć wskaźniki zapalne (CRP, morfologia) oraz kreatyninę oceniającą pracę nerek.

2. Badania diagnostyczne i obrazowe
Złotym standardem w ocenie nerek, pęcherza moczowego oraz prostaty u mężczyzn jest USG urologiczne. Badanie to wykonuje się z pełnym pęcherzem, co pozwala dokładnie ocenić jego ściany oraz wykluczyć zaleganie moczu po mikcji.

3. Do jakiego specjalisty się udać?
Pierwszym kontaktem przy niepowikłanych infekcjach powinien być Lekarz Internista. W przypadku nawracających stanów zapalnych, problemów z prostatą lub kamicy nerkowej, leczenie przejmuje Urolog. Kobiety, u których ból współistnieje z infekcjami intymnymi, powinny skonsultować się z Ginekologiem.